Docteur Aly Abbara

Quelques notions embryologiques en ce qui la formation du système circulatoire veineux pulmonaire :

Au cours de la quatrième semaine de conception, l’oreillette primitive émet un bourgeon de veine pulmonaire, cette veine se divise rapidement en deux branches pulmonaires droite et gauche (première division), puis chacune de ces deux veines pulmonaires se divise en deux veines (deuxième division) pour former un total de quatre veines pulmonaires reliées à l’oreillette primitive par un seul tronc veineux commun. C’est quatre veines pulmonaires se dirigent vers les poumons pour s’anastomoser avec des veines naissant dans le mésoderme pulmonaire et former le système circulatoire veineux pulmonaire.

Au cours de la cinquième semaine de conception, le tronc veineux pulmonaire commun incorpore la paroi postérieure de l’oreillette primitive, donc au (31e jour), il existe deux orifices permettant de la connexion des deux veines pulmonaires (de la première division) à l’oreillette primitive.
Au 32e jour, c’est au tour des deux veines pulmonaires de la première division d’incorporer la paroi postérieure de l’oreillette primitive, donc à ce stade embryonnaire, il existe déjà quatre orifices permettant la connexion des quatre veines pulmonaires (de la 2e division) à l’oreillette primitive au niveau de sa paroi postérieure, dans son segment gauche qui va devenir la future oreillette gauche.

Le tronc pulmonaire et les deux veines pulmonaire issues de sa première division, en incorporant la paroi de l’oreillette primitive, constituent la portion lisse de la paroi de l’oreillette gauche définitive, par contre la partie trabéculaire de cette oreillette est formée du segment gauche de l’oreillette primitive.

En conclusion :
Au début de la quatrième semaine de conception, le système veineux pulmonaire s’ouvre dans l’oreillette primitive par une large embouchure unique, c’est-à-dire, celui du tronc pulmonaire commun.

Au J31, le système veineux pulmonaire s’ouvre dans l’oreillette primitive par deux embouchures, c’est-à-dire, celles des deux veines pulmonaires formées par la première division du tronc pulmonaire commun qui a déjà incorporé la paroi de l’oreillette.

Au J32, le système veineux pulmonaire s’ouvre dans l’oreillette primitive (dans le segment qui va devenir l’oreillette gauche définitive) par quatre embouchures, c’est-à-dire, celles des quatre veines pulmonaires (deux veines droites et deux veines gauches) issues de la division des deux veines pulmonaires de la première division, par ce que tout simplement, le tronc commun et ses deux premières branches, en s’élargissant, elle ont incorporé l’oreillette primitive pour constituer la partie lisse de la paroi de la future oreillette gauche.Le spectre du Doppler des veines pulmonaires fœtales (retour pulmonaire vers l’oreillette gauche) est composé de deux pics (S et D) et d’une incisure (a), ces composants correspondent dans le cycle cardiaque aux phases suivantes :

• Pic (S) = systole ventriculaire gauche
  (contemporaine du remplissage de l’oreillette gauche)
• Pic (D) = diastole ventriculaire gauche
  (ouverture de la valve mitrale)
• Notch (incisure) a = contraction de l’oreillette gauche (atrial systole)

Ce spectre est aussi le reflet des pressions veineuses foetales qui dominent dans l’oreillette gauche.

Ce spectre ressemble (pour le mémoire) à l’ombre laissée par la tête du personnage de fiction  » Batman  » ; il est différent du spectre en  » M  » du Doppler du canal veineux d’Arantius qui relie, au cours de la vie embryonnaire et fœtale, la veine ombilicale à la portion terminale de la veine cave inférieure.

Auteur : Dr Aly Abbara
Mise à jour : le 25 Novembre, 2010

Références :

• Larsen. » Embryologie humain  » 2ème édition française. de boecke. 2007. p:23;25

• WOODWARD, Kennedy, Sohaey. – Diagnostic Imaging Obstetrics – AMIRSYS 2005.

• L’être humain en développement  » Vigot Frères Paris – 1974.